Исследователи Университета Сиднея выявили значительное увеличение риска смерти, связанного с меланомой, у пациентов с тонкими первичными опухолями, толщиной от 0,8 до 1,0 миллиметра, по сравнению с пациентами с еще более тонкими образованиями.
Данные, собранные в ходе многолетних популяционных исследований, показывают, что тонкие кожные меланомы, обычно определяемые как толщиной 1,0 миллиметра или меньше, составляют до 72% всех меланом по толщине. Австралия, где зафиксирован наивысший в мире уровень заболеваемости меланомой, в течение десятилетий ведет обширные регистры рака, что создает уникальные условия для широкого признания и регулярного мониторинга тонких меланом.
Знание того, как небольшие изменения толщины опухоли соотносятся с исходами выживаемости, может стать основой для клинической оценки, оправдывающей долгосрочное наблюдение и управление пациентами.
В исследовании под названием «Риск смерти от меланомы и других причин у пациентов с тонкими кожными меланомами», опубликованном в журнале JAMA Dermatology, ученые провели анализ данных австралийских популяционных регистров за период с 1982 по 2014 годы.
Все пациенты были диагностированы с инвазивными меланома, толщиной 1,0 миллиметра или меньше. В анализе использовались данные о возрасте, поле, анатомической локализации опухоли и подробные сведения о причинах смерти.
Исследователи провели как анализ по причине смерти, так и анализ конкурирующих рисков, чтобы определить долгосрочную смертность, связанную с меланомой и другими причинами. Для оценки изменений риска использовались измерения толщины по шкале Брэслоу с шагом в 0,1 миллиметра.
Из 144 447 пациентов общая выживаемость от меланомы через 20 лет составила 91,9%, однако показатели выживаемости значительно различались в зависимости от группы толщины опухоли. 94,2% пациентов с опухолями толщиной менее 0,8 мм выжили, по сравнению с 87,8% у тех, у кого опухоли были толщиной 0,8–1,0 мм.
Полученные данные подтверждают полезность порогового значения толщины Брэслоу 0,8 мм для различения высокорисковых и низкорисковых пациентов, что поддерживает его продолжение в критериях стадирования Американского комитета по раку (AJCC). Результаты также подчеркивают необходимость длительного наблюдения за этой группой пациентов, так как случаи смерти от меланомы продолжали накапливаться даже после 20 лет.
